Tipo da Proteção |
| Proteção Veicular:
novo
renovação |
Renovação
So preenchido se for renovação. |
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| Houve sinistro nos últimos 12 meses?
Sim
Não |
Veículo |
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Sim
Não |
| CHASSI: |
consultar |
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| Combustível: Flex, Gasolina ou Diesel
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Utilização do veículo:
Particular
Comercial
Carga Comum
Outros.
Quais?
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Opcionais do Veículo |
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Alarme Sonoro
AR Condicionado
Direção Hidráulica/ Elétrica
Banco de Couro |
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ABS
Air Bag
Câmbio Automático
Trava elétrica
Vidros Elétricos |
Dados do Associado |
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| Existe(m) Condutor (es) com idade entre 18 e 25 anos?
Sim
Não |
| Filhos ou enteados?
Não
Sim. Qual a idade?
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| Possui garagem na residência?
Sim
Não |
| Possui Outro Veículo na residência?
Sim
Não |
| Qual o CEP de pernoite do veículo:
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| Utiliza o veículo para ir à Escola / Faculdade ou Pós Graduação?
Sim
Não |
| Deseja especificar outros condutores, além do associado?
Não
Sim |
| Condutor 1: |
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Idade: |
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| Condutor 2: |
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Idade: |
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| Condutor 3: |
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Idade: |
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